Skip to content

ใจหาย

May 21st, 2012

Webmaster

ใจหาย

อาการใจหายเป็นอีกอาการหนึ่งที่นำคนไข้โรคหัวใจมาพบแพทย์ได้บ่อย แต่ก็มักจะเป็นอาการที่สร้างความลำบากใจให้กับหมอทั่วๆไปและหมอหัวใจเป็นอย่างยิ่ง อาการใจหายไม่ได้มีเขียนไว้ในตำราว่าหมายถึงอะไร  ไม่เหมือนกับการหายใจซึ่งพวกหมอทราบกันดีว่า การหายใจคือการสูดลมเข้าออกจากปอดเพื่อแลกเปลี่ยนออกซิเจน!!!
ผมลองให้คนไข้ที่มาด้วยอาการใจหาย ค่อยๆอธิบายว่า เขารู้สึกอย่างไร  ก็ได้คำอธิบายที่แตกต่างกันออกไป  เช่น  บางคนบอกว่าใจหาย รู้สึกเหมือนกับเมื่อเวลาตกลงมาจากที่สูง เช่น ตอนขับรถลงสะพานเร็วๆ รู้สึกเหมือนหัวใจตกลงไปอยู่ที่ปลายเท้า  ผมให้ความหมายของใจหายชนิดนี้ว่า  “ใจหายวูบ”


บางคนว่า…รู้สึกใจหายเหมือนกับเวลาตกใจเมื่อนึกขึ้นได้กะทันหันว่า ลืมทำ หรือลืมของสิ่งใดสิ่งหนึ่งก็จะเกิดรู้สึกใจหาย  ผมเรียกอาการแบบนี้ว่า “ใจหายวาบ”
ยังมีความรู้สึกใจหายอีกลักษณะหนึ่งเกิดขึ้นเมื่อเวลาคนเราสูญเสียของที่รัก  เช่น มีญาติสนิทใกล้ชิดเสียชีวิต  หรือชายหนุ่ม/หญิงสาวที่เห็นคนรักเดินหายจากไปต่อหน้าต่อตา ใจหายในลักษณะนี้มักจะมีอาการอึดอัด แน่นหน้าอก หายใจไม่สะดวกร่วมด้วย ลักษณะใจหายแบบนี้มักไม่ใช่อาการใจหายจริงๆ แต่จะเป็นเรื่องหนักใจ (อึดอัดหัวใจ) มากกว่า
ใจหายแบบสุดท้ายที่มีคนไข้อธิบายไว้คือ ใจหายเหมือนกับเมื่อเวลาทำผิดแล้วโดนจับได้กลัวโดนลงโทษซึ่งความรู้สึกใจหายชนิดนี้มักจะมีอาการใจเต้น ใจสั่น วิงเวียน
ศีรษะ หน้ามืด เป็นลมร่วมด้วย อาการแบบนี้ เรียกว่า “ใจหายแบบวูบๆ วาบๆ”
คนไข้ที่มีมาด้วยเรื่องอาการใจหาย ส่วนใหญ่มักจะอธิบายว่า  มีอาการเหมือนกับหัวใจเต้นสะดุด คล้ายๆกับเวลาตกลงมาจากที่สูงตามที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น บางคนจะมีอาการเจ็บหน้าอกแปลบๆเหมือนกัน หรือในบางครั้งมีอาการไอ เป็นจังหวะทุกครั้งที่มีใจหายหรือหัวใจเต้นสะดุด เต้นๆ หยุดๆ  แบบนี้อาจเรียกว่า “ใจหายแว้บ”
อาการแบบนี้ส่วนมากเกิดจากหัวใจเต้นเกินจังหวะ (Ectopic Heart Beat)  ซึ่งมีสาเหตุมาจากจุดกำเนิดไฟฟ้าในหัวใจที่ไม่ปรกติ เกิดหัวใจเต้นเร็วขึ้นกว่าธรรมดา ๑-๒ ครั้ง มีผลทำให้การเต้นของหัวใจ (จากจุดกำเนิดไฟฟ้าปรกติ) ที่จะตามมาในครั้งที่สามนั้นเกิดขึ้นห่างจากการเต้นของหัวใจครั้งก่อน  มีผลทำให้ช่วงในวินาทีนั้นเลือดออกจากหัวใจได้น้อยลง เกิดรู้สึกเหมือน “ใจหาย” ได้
หัวใจที่ปรกติและแข็งแรงโดยทั่วๆไป ก็อาจมีหัวใจเต้นเกินจังหวะได้บ้างอยู่แต่ไม่มากนัก คือ ประมาณ ๑๐๐-๒๐๐ ครั้งใน ๒๔ ชั่วโมง  คนส่วนใหญ่จะไม่รู้สึกต่อการเต้นเกินจังหวะ แต่คนที่มีความผิดปรกติของหัวใจประเภทอื่น เช่น ลิ้นหัวใจหย่อน หรือความดันโลหิตสูง บางครั้งจะมีความรู้สึกไวต่อหัวใจที่เต้นเกินจังหวะ ทำให้มีอาการใจหายหรือรู้สึกเหมือนกับหัวใจเต้นสะดุดได้
คนไข้ที่มาหาหมอด้วยอาการแบบนี้จะถูกถามประวัติและตรวจร่างกายโดยละเอียดเพื่อดูว่ามีโรคอื่นๆของหัวใจร่วมอยู่ด้วยหรือไม่ มีภาวะบางอย่างที่จะทำให้มีความผิดปรกติลักษณะนี้และสามารถรักษาให้หายขาดได้ เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปรกติ ภาวะที่ระดับเกลือแร่ในร่างกายผิดปกติ ซึ่งถ้าหมอตรวจพบภาวะดังกล่าวก็จะได้รักษาได้ตรงจุดทำให้อาการหายขาดได้ คนไข้อาจได้รับการติดเครื่องเพื่อตรวจดูการเต้นของหัวใจตลอด ๒๔ ชั่วโมง โดยใช้เครื่องที่มีลักษณะคล้ายวิทยุติดตามตัวติดกับคนไข้เพื่อนำกลับบ้านไป เครื่องดังกล่าวจะทำการบันทึกการเต้นจังหวะของหัวใจตลอด ๒๔ ชั่วโมง เมื่อครบในวันรุ่งขึ้นคนไข้ต้องนำเครื่องกลับมาคืนเพื่อหมอนำไปอ่านดูจากคอมพิวเตอร์
จากผลการตรวจนี้ แพทย์จะทราบลักษณะการนำว่ามีการนำไฟฟ้าของหัวใจผิดปรกติหรือไม่ ในบางครั้งก็อาจจะได้ประโยชน์โดยตรวจพบภาวะผิดปรกติอื่นๆ เช่น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ในคนปรกตินั้นตามที่กล่าวแล้วอาจจะมีการเต้นของหัวใจเกินจังหวะได้ ๑๐๐-๒๐๐ ครั้งใน ๒๔ ชั่วโมง บางคนมีการเต้นเกินจังหวะนี้เป็น ๑,๐๐๐ หรือ ๑๐,๐๐๐ ครั้งต่อวันก็ได้ มีคนที่หัวใจเต้นเกินจังหวะเป็น ๑๐,๐๐๐ ครั้งต่อวัน  แต่ไม่มีอาการเลยก็มีเหมือนกัน!!
การเต้นที่เกินจังหวะของหัวใจนี้ถ้ามีไม่มากนักก็จะไม่ เป็นอันตรายต่อเจ้าของหัวใจ ไม่ต้องทำการ รักษาก็ได้ บางคนว่ามีอาการมากจนทนไม่ไหว แพทย์อาจจะให้ยาบางชนิดช่วยควบคุมการเต้นของหัวใจที่เกินจังหวะได้ แต่ในรายที่มีหัวใจเต้นเกินจังหวะมาก ถ้าทิ้งไว้นานๆอาจจะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานผิดปกติ บางครั้งทำให้หัวใจเต้นเร็วมากจนไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงสมองและอวัยวะต่างๆได้เพียงพอ ทำให้มีอาการหน้ามืด เป็นลม วิงเวียนศีรษะร่วมด้วยกับอาการใจหายดังกล่าว
คนไข้ลักษณะเช่นนี้นอกจากจะรักษาด้วยยาแล้ว หมออาจให้การรักษาด้วยการใช้คลื่นวิทยุเข้าไปจี้ตัดจุดกำเนิดไฟฟ้าที่ผิดปรกติของหัวใจ ถ้าทำสำเร็จ อาการดังกล่าวก็จะหายขาด


มีคนไข้เป็นผู้หญิงอายุ ๔๐ ปีต้นๆ เดินเข้ามาด้วยหน้าตาเซียวๆ เดินเข้ามาพบผมที่แผนกผู้ป่วยนอกตอนบ่ายๆ พอเธอนั่งลงก็เหมือนกับจะหมดแรงไปต่อหน้า แขนขาอ่อนอยู่บนเก้าอี้ตรวจ เธอพูดด้วยเสียงเบาๆบอกว่า เธอมีอาการใจหายวูบๆ วาบๆมาประมาณ ๓-๔ อาทิตย์ก่อนที่จะได้มาพบกันวันนั้น ๑-๒ เดือนก่อนหน้านี้ เธอมีความกังวลและเครียดเรื่องงานที่ต้องรับผิดชอบสูงขึ้น นอนไม่ค่อยหลับ พักผ่อนน้อย ปรกติเธอเป็นคนที่ไม่ค่อยได้ออกกำลังสม่ำเสมอ  ช่วงหลังที่นอนไม่ค่อยหลับต้องทำงานดึก เธอก็ดื่มชา/กาแฟมากขึ้น
ตรวจร่างกายพบว่า ชีพจรเธอเต้นสม่ำเสมอดี ๗๐ ครั้งต่อนาที  ความดันโลหิตค่อนข้างต่ำ ๑๐๔/๖๐ มิลลิเมตรปรอท ขณะนั่ง เมื่อจับยืนขึ้นก็ตกคงเหลือ ๙๐/๕๐ มิลลิเมตรปรอท โดยที่ชีพจรเต้นเร็วขึ้นเล็กน้อยเป็น ๗๖ ครั้งต่อนาที  ฟังเสียงหัวใจดูก็พบว่ามีเสียงที่คล้ายกับว่ามีภาวะของลิ้นหัวใจหย่อนซึ่งในตอนหลังได้ยืนยันจากการตรวจ ECHO หรืออัลตราซาวนด์หัวใจ  แต่อย่างไรก็ดีความแรงของการบีบตัวของหัวใจเธออยู่ในเกณฑ์ปรกติ และไม่มีลิ้นหัวใจรั่วที่อาจจะพบได้ในภาวะลิ้นหัวใจหย่อน
เครื่องติดตามการเต้นของหัวใจ ๒๔ ชั่วโมง พบว่า เธอมีหัวใจเต้นเกินจังหวะชนิดที่เรียกว่า Ventricular Ectopic ประมาณ ๑,๐๐๐ ครั้งใน ๒๔ ชั่วโมง
ผมจึงได้แนะนำในเบื้องต้นให้เธองดการดื่มชา/กาแฟและพยายามพักผ่อนมากขึ้นพร้อมๆกับพยายามออกกำลังสม่ำเสมอโดยที่ไม่ได้ให้ยาอะไรกลับบ้านไป และหลังจากนั้นเดือนเศษๆ เธอมาพบอีกครั้งหนึ่งที่แผนกผู้ป่วยนอก มาคราวนี้ดูท่าทางแข็งแรง ทะมัดทะแมงขึ้น แถมใบหน้าที่เคยซีดเซียวก็ดูมีสีสันมากขึ้น (ไม่แน่ใจว่าเพราะเธออารมณ์ดีขึ้นจึงแต่งหน้ามาพบหมอ) อาการที่เคยมีนั้นหายไปหมดแล้ว เธอออกกำลังกายได้อย่างสม่ำเสมอ โดยในช่วงแรกๆ เดินประมาณ ๒๐-๓๐ นาทีต่อครั้ง ในตอนอาทิตย์หลังๆ เธอสามารถวิ่งช้าๆได้ถึง ๓๐ นาทีเป็นประจำทุกวัน นอนหลับพักผ่อนได้ดีขึ้น และที่สำคัญเมื่อทำเช่นนั้นทำให้เธอรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้เพียงพอ เรื่องที่เธอเคยเครียดกับการงานหายไปโดยสิ้นเชิง  สามารถคิดวางแผนการทำงานได้อย่างปลอดโปร่งและแจ่มใสมากกว่าเดิม!!!
เมื่อฟังเธอจบ หมอก็รู้สึกโล่งใจ (จริงๆ ควรเรียกว่า โล่งอก) เพราะรักษาคนไข้หายไปได้อีก ๑ คนโดยไม่ต้องใช้ยา!!!

บทความที่เกี่ยวข้อง

หัวใจกับอวัยวะเพศ
Calcium
Weak Heart
Fishy advice
ปรับการออกกำลังกายรับวัยที่เพิ่มขึ้น
ข้าวแดง


ข้อคิดเห็นทั้งหมดนี้เป็นความคิดเห็นส่วนบุคคลของผู้อ่าน ไม่เกี่ยวข้องกับเจ้าของเว็บไซต์แต่อย่างใด โปรดแสดงความเห็นด้วยความสุภาพ ถ้าเป็นครั้งแรกที่คุณโพสต์แสดงความเห็น อาจจะมีการคัดกรองเนื้อหาได้ การแสดงความคิดเห็นควรอยู่ในประเด็น ห้ามโจมตีใส่ร้ายบุคคลอื่น หรือทำลิงค์ไปยังเว็บไซต์ที่มีเนื้อหาไม่เกี่ยวข้องกัน ผู้ดูแลเว็บไซต์สามารถแก้ไขหรือลบความคิดเห็นได้ทุกกรณี

   

Your words are your own, not related to the owner of this website. So be nice and helpful if you can. If this is the first time you're posting a comment, it might go into moderation. Keep comments on topic, no personal attacks, external linking for unrelated content. Administrator has right to delete, edit comments for any reason.

14 comments on “ใจหาย

  1. She is blessed by seeing the right doctor, getting the right advice and finally gaining back her well-being without adding artificial drugs into her daily life. Thanks for being such a great doctor, Ajarn Nithi.

                   Jiraporn