Skip to content

ไม่ได้เจ็บหน้าอกจากหัวใจ

April 15th, 2013

Webmaster

ไม่เจ็บหน้าอกจากโรคหัวใจ

ระยะนี้มีผู้ป่วยสาวๆ หนุ่มๆ มาหาผมบ่อยขึ้น  ที่ผมว่า สาว / หนุ่มนั้น คือ อายุประมาณ 20 ปีต้นๆ ครับ และที่พบเกือบทั้งหมดมาด้วยอาการเจ็บหน้าอกทั้งสิ้น  ถ้าเป็นหมอหัวใจ แล้วคนไข้มีอายุราว 20 ปี เดินเข้ามาด้วยเรื่องเจ็บหน้าอกนั้นจะคิดถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบน้อยมาก เพราะโอกาสที่คนอายุเท่านี้และยิ่งถ้าไม่มีความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจแล้ว โอกาสที่อาการเจ็บหน้าอกจะมาจากหัวใจจะมีน้อยมาก  อย่างไรก็ตามครับ  คนที่เดินเข้าโรงพยาบาลมาพบหมอหัวใจด้วยอาการเจ็บหน้าอก  ต้องแสดงว่า อาการเจ็บหน้าอกนั้นจะต้องเป็นมากพอสมควร  และต้องไปพบหมออื่นๆ หลายครั้งมาแล้ว ก่อนจะมาถึงมือหมอหัวใจ เพราะอายุน้อยๆ ทั้งตัวคนไข้เองและหมอต่างไม่ค่อยมีใครคิดถึงโรคหัวใจหรอกครับ!!…

คุณ ปอ   อายุ  30 ปี มาพบผมด้วยเรื่องเจ็บหน้าอก  ซึ่งก่อนหน้ามาพบผม คุณปอ ได้เข้าพักรักษาตัวที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่งแล้วถึง 2 ครั้ง  ด้วยอาการเจ็บหน้าอกข้างซ้ายเฉียบพลัน  เนื่องจากมีอาการเจ็บหน้าอกรุนแรงจนทำให้เธอต้องไปห้องฉุกเฉินในเวลากลางคืน

ถึงแม้ว่า เธอจะไม่มีภาวะที่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ส่งเสริมให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเลย (เช่น เบาหวาน  ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดผิดปกติ  บุหรี่  ไม่ออกกำลังกาย ฯลฯ ก็ตาม)  แพทย์ก็ดูแลเธอโดยได้ให้การตรวจเรื่องหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างเต็มรูปแบบ  ได้แก่  ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ  เจาะเลือดดูการทำงานของกล้ามเนื้อทางหัวใจ  วิ่งสายพานตรวจสมรรถภาพหัวใจ  ตรวจคลื่นเสียงสะท้อนด้วยความถี่สูงดูการทำงานของหัวใจ  ที่ยังขาดไปก็เพียงฉีดสีดูหลอดเลือดหัวใจเท่านั้น  อย่างน้อยสองหมอหัวใจที่บอกเธอว่า ….หัวใจของเธอแข็งแรงดีเยี่ยมเป็นปกติ…..   แต่ที่เธอเป็น คือ กล้ามเนื้ออักเสบ

ตอนเธอเดินมาหาผมที่ห้องตรวจนั้น เธอแบกเอาผลตรวจทั้งหลายแหล่มาด้วยครับ  อาการเจ็บหน้าอกยังมีอยู่แต่ไม่มาก แต่เธอก็ยังปักใจว่า เธอต้องเป็นโรคหัวใจแน่ๆ  เพราะเธอกินยารักษาอาการเจ็บหน้าอก (จากกล้ามเนื้ออักเสบ) ที่หมอบอกก็ไม่หาย!

คุณหมอว่า ปอ..เป็นโรคหัวใจไหมคะ?  จะต้องตรวจซ้ำอีกครั้งหรือจะฉีดสีก็ได้ค่ะ

ผมดูผลการตรวจทั้งหลายที่เธอนำมาด้วยซึ่งก็พบว่าปกติจริงๆ และดูโหวงเฮ้งแล้ว  เธอคงไม่เป็นโรคหัวใจแน่ๆ (พอดูคนไข้หัวใจมานานๆ) ผมชักสงสัยว่าผมดูโหวงเฮ้งทายได้ว่า เป็นโรคหัวใจพอได้ (จริงๆ แล้วจะต้องอาศัยการฟังประวัติคนไข้ร่วมด้วยครับ)

คุณปอ…เธอมีอาการเจ็บหน้าอกเฉพาะบางเวลา .. ไม่เกี่ยวกับการออกกำลังกาย เธอสามารถไปเล่นกีฬาได้ตามปกติ ไม่เคยมีอาการเจ็บหน้าอกในขณะออกกำลังกายเลย   แถมไม่มีประวัติเป็นโรคอื่นมาก่อน..

เมื่อตรวจร่างกายเธอแล้ว  ผมถึงพบสาเหตุที่ทำให้เธอเจ็บหน้าอกแบบรุนแรงขนาดที่ทำให้เธอต้องเข้าโรงพยาบาลแบบฉุกเฉินถึง 2 ครั้ง…………..    เธอมีอาการกล้ามเนื้อที่ทรวงอกอักเสบนั่นเอง!!

กล้ามเนื้อที่คลุมบริเวณทรวงอกทั้งสองด้าน คือ กล้ามเนื้อที่ทางการแพทย์เรียกว่า  “Pectoralis”  ซึ่งมี 2 กลุ่ม คือ  Pectoris Major และ Pectoris Minor   กล้ามเนื้อที่ว่านี้อยู่นอกกระดูกซี่โครงเราครับ  ส่วนหัวใจนั้นอยู่ในทรวงอกด้านในของกระดูกซี่โครง เป็นกล้ามเนื้อมัดที่พวกนักเล่นกล้ามทั้งหลายเกร็งแล้วทำให้นมเขาขยับเต้นไปมาได้!!!

Pectoralis แปลว่า  Chest bone (กระดูกหน้าอก) หรือกระดูกบริเวณหน้าอกนั่นเอง  ซึ่งเป็นตำแหน่งที่กล้ามเนื้อนี้เกาะอยู่

กล้ามเนื้อนี้จะทำหน้าที่ในการดึงแขนเข้าชิดกับหน้าอก หรือถ้าคิดง่ายๆ เวลาวิดพื้นหรือเกร็งแขนเพื่อยกของกล้ามเนื้อนี้จะทำงาน

การอักเสบของกล้ามเนื้อมัดนี้  จะเกิดขึ้นได้ง่ายเพราะในชีวิตประจำวัน มีกิจวัตรประจำวันที่จะทำให้กล้ามเนื้อนี้ทำงานผิดปกติและผิดท่า เช่น  การยกของหนักมากๆ โดยไม่คุ้นเคยมาก่อน,  เล่นกีฬาที่ใช้แขนโดยไม่ warm up,  เอื้อมมือไปหยิบของหนักๆ ที่เบาะหลังรถ  เป็นต้น

ผมรู้ได้อย่างไร?  ว่าเธอเป็นกล้ามเนื้ออักเสบ และไม่ใช่โรคหัวใจ
อันดับแรก   ต้องแน่ใจว่า เธอไม่ได้เป็นโรคหัวใจ ซึ่งจากการซักประวัติ  ตรวจร่างกายและผลการตรวจต่างๆ ที่เธอหอบมาด้วยร่วมกับผลตรวจที่สำคัญคือ พบว่ามีจุดกดเจ็บของบริเวณกล้ามเนื้อที่ทรวงอกอย่างชัดเจน เธอไม่มีอาการเวลาออกกำลังกาย และบางครั้งหายใจเข้าบางๆ จะมีเจ็บด้วย

เมื่อผมแน่ใจว่า ไม่ใช่โรคหัวใจแน่ ผมก็เลยส่งให้ แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูที่เชี่ยวชาญเกี่ยวกับอาการของกล้ามเนื้อดูแลแทน  ปรากฏว่า เธอเป็นกลุ่มอาการกล้ามเนื้ออักเสบ หรือ Myofascial Pain Syndrome ซึ่งโรคนี้จะมีอาการปวดกล้ามเนื้อ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะ คือ มีจุดกดเจ็บที่กล้ามเนื้อชัดเจน และอาจจะมีอาการปวดร้าวไปตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย นอกจากตำแหน่งของกล้ามเนื้อที่อักเสบได้ ปวดร้าวได้เหมือนและไปที่ตำแหน่งเดียว กับปวดหรือเจ็บจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

นอกจากนี้ อาการปวดจะเพิ่มมากขึ้นได้ถ้ามีความเครียด  ไม่ว่าจะเป็นความเครียดทางจิตใจ  (เช่น ………………… ) หรือร่างกาย (เช่น ไม่สบาย) หรือเครียดจากการเป็นโรคหัวใจก็มี ซึ่งถ้าเป็นอย่างนี้จะทำให้การวินิจฉัยและการรักษาสับสนพอสมควรทีเดียวครับ   วิธีการรักษาที่สำคัญ คือ การออกกำลังกายอย่างถูกต้องร่วมกับการใช้เข็มเข้าไปคลายจุดปวดหรือนวดคลายจุดปวด

หนึ่งเดือนถัดมา เธอกลับมาหาผมด้วยใบหน้ายิ้มแย้ม  และพูดขึ้นว่า
ปอ..         “ดีขึ้นแล้วค่ะ  คุณหมอรักษาอาการกล้ามเนื้ออักเสบให้  ตอนแรกๆ ได้ใช้ความร้อน
ประคบรักษา…ไม่ดีขึ้น คุณหมอเลยใช้เข็มเข้าไปคลายจุดปวดให้ค่ะ  2 จุด ทำไป 2 ครั้งแล้ว  ดีขึ้นมากแล้วค่ะ   แถมไม่ปวดเลย…. ตอนนี้คุณหมอให้ออกกำลังกายแล้วก็ให้ปรับท่าทางเวลาหยิบยกของ   ปอ.. แวะมาขอบพระคุณคุณหมอ ที่ช่วยปอ ไม่ให้เป็นโรคหัวใจแถมยังส่งไปหาคุณหมอที่เชี่ยวชาญทางกล้ามเนื้อและรักษา ปอ จนหายอีก”

คุณหมอ    ผมยิ้มก่อนบอกว่า “….. ดีใจด้วยครับที่ไม่ใช่เป็นโรคหัวใจ!”

ใจเอ๋ยใจ         ใจหายใจคว่ำ
หายใจยาว    ใจดีสู้เสือ
ขอจงมีความสุขความเจริญ

……. จากส่วนของ ส.ค.ส. ของพระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หัว

 

บทความที่เกี่ยวข้อง

หัวใจหล่นไปที่ตาตุ่ม
เมื่อหัวใจหมดกำลัง
เตรียมใจเดินทาง
น้ำ
เด็กอ้วนเสี่ยงเกิดความดันโลหิตสูง(blog)
เลือกอย่างไรถึงจะใช่แบบที่ต้องการ


ข้อคิดเห็นทั้งหมดนี้เป็นความคิดเห็นส่วนบุคคลของผู้อ่าน ไม่เกี่ยวข้องกับเจ้าของเว็บไซต์แต่อย่างใด โปรดแสดงความเห็นด้วยความสุภาพ ถ้าเป็นครั้งแรกที่คุณโพสต์แสดงความเห็น อาจจะมีการคัดกรองเนื้อหาได้ การแสดงความคิดเห็นควรอยู่ในประเด็น ห้ามโจมตีใส่ร้ายบุคคลอื่น หรือทำลิงค์ไปยังเว็บไซต์ที่มีเนื้อหาไม่เกี่ยวข้องกัน ผู้ดูแลเว็บไซต์สามารถแก้ไขหรือลบความคิดเห็นได้ทุกกรณี

   

Your words are your own, not related to the owner of this website. So be nice and helpful if you can. If this is the first time you're posting a comment, it might go into moderation. Keep comments on topic, no personal attacks, external linking for unrelated content. Administrator has right to delete, edit comments for any reason.

Comments are closed.