Skip to content

อาหารใจ

March 17th, 2014

Webmaster

อาหารใจ IMG_3871

ผมเคยมีผู้ป่วยอายุประมาณ 70 ปีเศษ เป็นผู้หญิง มาด้วยอาการเวียนศีรษะประมาณ 1 อาทิตย์ก่อนมา   ก่อนหน้านี้เธอมีสุขภาพค่อนข้างแข็งแรงเป็นปกติ  ยกเว้นเรื่องความดันโลหิตสูง ซึ่งทราบมาเป็นเวลา 4 – 5 ปี โดยได้ยารับประทานควบคุมความดันอย่างสม่ำเสมอ

เธออธิบายรายลรายละเอียดของการเวียนศีรษะได้ไม่ค่อยชัดเจนนัก เพียงแค่รู้สึกว่าขณะที่เดินจะมีอาการเหมือนโคลงเคลงไปมาไม่มั่นคงบนเท้าทั้ง 2 ข้าง ไม่มีอาการอ่อนแรงของขาหรือมีความรู้สึกว่าตัวหมุนไปรอบๆ  แต่อาการโคลงเคลงที่ว่านี้ก็มีอยู่ตลอดเวลาไม่ว่าเวลาที่เธอหลับตาหรือลืมตา ทั้งตอนนั่งและยืนนอกจากนี้เธอก็มีประวัติว่า บางครั้งเวลาเดินจะมีอาการปวดต้นขาทั้งสองข้างมากจนต้องหยุดเดินพักนิ่งๆ สักช่วงหนึ่งแล้วจึงเดินต่อไปได้  ระยะหลังๆ นี้เธอสังเกตว่าเดินได้ไม่ค่อยไกลต้องพักบ่อยๆ

เมื่อตรวจร่างกายดูพบว่า เธอมีความดันโลหิตสูงมาก ตัวบน 230 และตัวล่าง 120 มิลลิเมตรปรอท นอกจากนี้ยังมีเสียงผิดปกติที่คอบริเวณส่วนของหลอดเลือดใหญ่ที่เลี้ยงสมองทั้งด้านซ้ายและขวา ร่วมกับเสียงผิดปกติเหมือนเสียงน้ำที่ผ่านท่อแคบๆ ดังฟู่ๆ ที่หน้าท้องและหลังบริเวณของหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงไต และบริเวณขาหนีบซึ่งตรงกับหลอดเลือดแดงที่ลงไปเลี้ยงขาทั้งสองข้าง

ในส่วนของการตรวจหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ มีชีพจรที่ขาทั้งสองค่อนข้างเบา และหัวใจโตเล็กน้อย  ส่วนระบบทางสมองไม่พบความปกติที่บ่งบอกว่า มีอัมพาตหรืออัมพฤกษ์เพราะเธอไม่มีแขนขาอ่อนแรงหรือความรู้สึกที่ผิดปกติหรืออาการชาที่บริเวณใดๆ

จากอาการและผลการตรวจร่างกายเบื้องต้นดังกล่าวต้องสันนิษฐานว่า ผู้ป่วยรายนี้มีอาการวิงเวียนศีรษะน่าจะมาจากความดันโลหิตสูงร่วมกับมีความผิดปกติของระบบหลอดเลือด โดยเฉพาะหลอดเลือดใหญ่ที่บริเวณลำคอที่ขึ้นไปเลี้ยงสมองและหลอดเลือดที่ไตซึ่งอาจจะตีบและเป็นสาเหตุให้เกิดความดันโลหิตสูงมากขึ้น  การตรวจพบว่ามีหลอดเลือดตีบที่บริเวณขาทั้งสองข้างก็ยังสามารถอธิบายการที่ผู้ป่วยรายนี้มีอาการปวดเมื่อยบริเวณต้นขา หรือสะโพกเวลาเดินซึ่งเมื่อเธอหยุดพักแล้วอาการปวดจะดีขึ้น ลักษณะอาการเช่นนี้เป็นอาการค่อนข้างจำเพาะของกล้ามเนื้อขาขาดเลือดจากหลอดเลือดตีบ

เมื่อได้รับยาควบคุมความดันดีขึ้นแล้ว ผู้ป่วยจึงได้รับการเอ็กซ์เรย์ ฉีดสีดูหลอดเลือดต่างๆ รวมทั้งระบบหลอดเลือดหัวใจด้วย  ที่ต้องทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยก็เนื่องจากการตรวจสามารถทำได้ในครั้งเดียวกัน และถ้าผู้ป่วยรายใดมีหลอดเลือดระบบใดระบบหนึ่งผิดปกติแล้ว มักจะพบความผิดปกติของหลอดเลือดที่หัวใจร่วมด้วย ซึ่งผลการตรวจพบว่า มีหลอดเลือดบริเวณลำคอที่เลี้ยงสมองทั้งสองข้างตีบ  โดยมีหลอดเลือดที่หัวใจตีบเพียงเล็กน้อยแค่หนึ่งเส้น  ที่สำคัญคือเธอมีหลอดเลือดที่เลี้ยงไตด้านขวาและหลอดเลือดที่เลี้ยงขาทั้งสองข้างตีบค่อนข้างมาก  เจ้าเสียง ฟู่ๆ ผิดปกติที่ผมตรวจฟังได้ จึงเป็นเสียงของเลือดที่ต้องไหลผ่านท่อที่ตีบแคบลงนั่นเอง
ในการตรวจฉีดสีครั้งเดียวกันนั้น ผู้ป่วยได้รับการรักษาไปด้วยการขยายหลอดเลือดที่ตีบพร้อมกับใส่ขดลวดเพื่อป้องกันการตีบซ้ำของหลอดเลือดที่ได้รับการขยายไป หลังจากการรักษาขยายหลอดเลือด  ปรากฏว่า ความดันโลหิตของเธอสามารถควบคุมได้ง่ายขึ้นและอาการปวดเมื่อยบริเวณต้นขาจากการที่กล้ามเนื้อบริเวณนั้นมีเลือดไปเลี้ยงไม่พอก็ไม่มีอีก  อาการโคลงเคลง เวียนศีรษะหายสนิท

ก่อนกลับบ้านเธอถามคำถามที่น่าสนใจเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวซึ่งอยากจะมาเล่าให้ฟังกัน คือ เธอถามว่า  เธอมีความดันสูงควรงดดื่มกาแฟหรือไม่?

เรื่องกาแฟกับความดันโลหิตสูงนี้ จริงๆ แล้วมักจะเป็นคำถามที่แพทย์โรคหัวใจมักจะโดนถามอยู่เสมอ แต่ก็จะตอบผู้ป่วยได้ไม่ค่อยชัดเจนนัก จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ได้มีการศึกษาเกี่ยวกับเรื่องของการดื่มกาแฟและความดันโลหิตสูง พบว่า คนที่ดื่มกาแฟมากนั้นมีโอกาสที่ความดันโลหิตจะสูงมากกว่าคนทั่วๆ ไปเพียงเล็กน้อย (ไม่มากนัก)  แต่อย่างไรก็ดี มีการศึกษาพบอีกว่า คนที่มีความดันโลหิตสูงแล้วการหยุดดื่มกาแฟนั้น สามารถทำให้ความดันโลหิตลดลงได้

การควบคุมอาหาร มีความสำคัญมากในคนที่มีความดันโลหิตสูงและคนที่เป็นเบาหวาน

ภาวะความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน เป็นภาวะที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดต่างๆ ค่อนข้างมาก ทั้งสองโรคนี้การปรับวิถีการดำเนินชีวิต (Life style modification) มีความสำคัญอย่างยิ่งยวด  การปรับเปลี่ยนการดำเนินชีวิตของที่ว่านั้น ก็คือ

การควบคุมน้ำหนัก  การรับประทานอาหารที่ถูกต้อง ไม่ดื่มสุรามากเกินควร  ออกกำลังสม่ำเสมอ และอยู่ห่างไกลจากคนที่สูบบุหรี่ ถ้าทำได้ตามนี้ ความดันโลหิตและระดับน้ำตาลก็จะสามารถถูกควบคุมได้โดยง่ายโดยไม่ต้องใช้ยา

การปรับการดำเนินชีวิตดังกล่าวนั้น ไม่มีผลข้างเคียงเหมือนการได้รับการรักษาด้วยยา และที่สำคัญไม่เสียสตางค์  ราคาถูกกว่า 30 บาทแน่ๆ ครับ!!!!…………

นิธิ  มหานนท์

 

บทความที่เกี่ยวข้อง

บอลลูนหัวใจ และการรักษาด้วยการสวน
กินหรือชิม
ความอ้วนกับโรคหัวใจ
The Importance Of all-round exercise
กินปลาดีจริงหรือ
What’s healthy food?


ข้อคิดเห็นทั้งหมดนี้เป็นความคิดเห็นส่วนบุคคลของผู้อ่าน ไม่เกี่ยวข้องกับเจ้าของเว็บไซต์แต่อย่างใด โปรดแสดงความเห็นด้วยความสุภาพ ถ้าเป็นครั้งแรกที่คุณโพสต์แสดงความเห็น อาจจะมีการคัดกรองเนื้อหาได้ การแสดงความคิดเห็นควรอยู่ในประเด็น ห้ามโจมตีใส่ร้ายบุคคลอื่น หรือทำลิงค์ไปยังเว็บไซต์ที่มีเนื้อหาไม่เกี่ยวข้องกัน ผู้ดูแลเว็บไซต์สามารถแก้ไขหรือลบความคิดเห็นได้ทุกกรณี

   

Your words are your own, not related to the owner of this website. So be nice and helpful if you can. If this is the first time you're posting a comment, it might go into moderation. Keep comments on topic, no personal attacks, external linking for unrelated content. Administrator has right to delete, edit comments for any reason.

Comments are closed.