Skip to content

หายขัดแต่ไม่หายขาด

August 25th, 2014

Webmaster

DSC00138

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด  มักอยากจะทราบว่า โรคที่เป็นหายขาดได้หรือไม่  คำถามนี้เป็นคำถามที่ตอบยาก ต้องทำความเข้าใจกันให้ตรงกันเสียก่อนว่า “หายขาด” นั้น คืออะไร ซึ่งถ้าหมายถึงหายขาดจากอาการที่มีก็คงมีโอกาสที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากการรักษาโรคนี้ในปัจจุบันมีวิธีการรักษาที่ดีขึ้นกว่าสมัยก่อนมาก สามารถทำให้อาการต่างๆ หายไปได้หมด (อย่างน้อยก็สักระยะหนึ่ง) แต่ถ้าคนที่ถามหมายถึง หายขาดจากโรค คือไม่เป็นโรคนี้อีกเลยตลอดชีวิตนั้น คำตอบก็คือคงมีโอกาสเป็นไปได้ยาก เพราะโรคหลอดเลือดหัวใจตีบนี้เป็นเรื่องของความเสื่อมของหลอดเลือดเองซึ่งเกิดขึ้นตามกาลเวลา (สังขารนั่นเอง!!)  ถ้าเป็นเร็วกว่าเวลาที่ควรจะเป็นก็ถึงเรียกว่า “โรค” ได้

เมื่อให้การรักษา แพทย์ที่ให้การรักษาจะมีวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายในการรักษาอยู่ 2 อย่าง คือ

  • ทำให้ผู้ป่วยอาการดีขึ้น
  • ลดความเสี่ยงของผู้ป่วยจากการเสียชีวิตด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

เมื่อไม่นานมานี้ มีผู้ป่วยเป็นผู้ชาย อายุ 56 ปี มีประวัติสูบบุหรี่วันละ 1 ซอง มาตั้งแต่อายุ 20 ปีเศษๆ และในช่วง  5-6 ปีหลังพบว่า มีความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติ  มาพบผมด้วยมีอาการสำคัญ คือ “ขัด” ที่บริเวณกลางหน้าอก เวลาเดินขึ้นบันไดบ้านซึ่งถ้าพักสักครู่หนึ่ง อาการดังกล่าวก็จะหายเป็นปกติได้เอง และประมาณ 7-10 วันก่อนที่จะมาพบอาการ “ขัด” บริเวณยอดอกก็มีมากขึ้นเพียงแค่เดินก้าวขึ้นบันไดรถเมล์ก็มีอาการถึงกับร้าวไปที่หัวไหล่ด้านซ้าย เมื่อได้ทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยคนดังกล่าว พบว่าเขามีความดันโลหิตที่สูงกว่าปกติ คือ 150/96 มิลิเมตรปรอท แต่ไม่พบความผิดปกติอื่นๆ นอกจากผลการตรวจเลือดที่พบระดับไขมันหรือ Cholesterol ในเลือดสูงกว่าปกติ

เนื่องจากผู้ป่วยเป็นผู้ชายที่มีอายุอยู่ในเกณฑ์ที่มีโอกาสเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดสูงแล้ว เขายังมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอีกหลายประการ คือ สูบบุหรี่ มีภาวะความดันโลหิตสูง เบาหวานและไขมันในเลือดสูง ผมจึงได้ให้การวินิจฉัยว่า เขาเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจากการที่หลอดเลือดที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจตีบ และได้จัดยาพร้อมให้คำแนะนำเกี่ยวกับแผนการรักษาว่า อาจมีความจำเป็นต้องทำการฉีดสี X-ray ดูหลอดเลือดเพื่อพิจารณาขยายหลอดเลือดหรือผ่าตัด ถ้าอาการของเขาไม่ดีขึ้นหลังจากได้รับยา และเขาอาจจะต้องรับประทานยาบางชนิดไปตลอดชีวิต

ก่อนกลับออกไป เขาถามว่า ‘เขาจะหาย “ขัด” หรือไม่’  ผมนึกว่าผู้ป่วยรายนี้อยากทราบว่าจะหาย “ขาด” จากการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือเปล่า กลัวเขาเข้าใจผิดจึงต้องรีบอธิบายว่า การที่หายขาดจากโรคนี้คงลำบาก เพราะโดยธรรมชาติความเสื่อมของหลอดเลือดจะเกิดขึ้นและพัฒนาไปตามเวลาและอายุของผู้ป่วยที่มากขึ้นถึงแม้บางคนจะไม่มีปัจจัยเสี่ยงของโรคนี้เลย แต่เมื่ออายุมากขึ้นก็มีโอกาสเป็นโรคนี้ได้เหมือนกัน แต่ถ้ารักษาได้ถูกต้องและผู้ป่วยตอบสนองต่อยาหรือการรักษา เช่น การขยายหลอดเลือดหรือผ่าตัดดีแล้ว อาการก็จะดีขึ้นและหายขาดจากอาการนั้นได้  โดยเฉพาะในรายนี้ถ้าหยุดสูบบุหรี่, ควบคุมระดับไขมันให้ต่ำที่สุด และเฝ้าดูระดับน้ำตาลพร้อมทั้งควบคุมความดันโลหิตอย่างใกล้ชิดให้อยู่ในระดับปกติและออกกำลังกายสม่ำเสมอ  โอกาสที่หลอดเลือดจะตีบมากขึ้นและเสื่อมเร็วกว่าอายุก็มีไม่มาก  ถ้าทำได้ตามนี้ถึงแม้เขาจะไม่มีโอกาสหายขาด แต่ก็สามารถหายจากอาการ “ขัด” หน้าอกที่เป็นอยู่

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดนี้ นอกจากการรักษา คือ การใช้ยา, ขยายหลอดเลือด, หรือผ่าตัด ที่แพทย์อาจจะให้แก่ผู้ที่เป็นโรคแล้ว การรักษาที่มีความสำคัญพอๆ กัน (หรือมากกว่า) ที่ผู้ป่วยจะต้องทำเองโดยร่วมมือกับการรักษาของแพทย์ คือ ต้องออกกำลังกายสม่ำเสมอ, ลด (หรืองด) อาหารไขมันจากสัตว์ (อาหารที่อร่อยๆ) ทุกชนิด เช่น มันหมู  มันเนื้อ  หนังเป็ด-ไก่  ไข่แดง  นม  เนย หรือกะทิ และอาหารทอดทุกชนิด (ถึงแม้จะใช้น้ำมันพืช)  และผู้ป่วยต้องควบคุมน้ำหนักตัว (ลดน้ำหนักในรายที่มีน้ำมากเกินปกติ) ไว้ เพราะถ้าน้ำหนักตัวมากแล้วก็เปรียบเหมือนรถยนต์ (ที่มีหัวใจเป็นเครื่อง) ถ้ามีน้ำหนักบรรทุกอยู่มาก เครื่องยนต์ก็ต้องทำงานหนัก กินน้ำมันมาก  ถ้าเรามีน้ำหนักมากกว่าปกติอยู่ 5 กิโลกรัมก็คล้ายๆ กับต้องแบกถุงข้าวหนัก 5 กิโลกรัมเดินไปเดินมาอยู่ตลอดเวลา  หัวใจก็ต้องทำงานหนักมากขึ้น ทำให้ต้องการเลือดไปเลี้ยงมากกว่าปกติ  ซึ่งการลดน้ำหนักสามารรถทำได้ 2 ทางคือ

ต้องรับประทานอาหารให้น้อยลง (ยังไม่เคยพบคนอ้วนคนไหนที่ยอมรับว่า รับประทานมากกว่าปกติ) กว่าที่รับประทานอยู่ และออกกำลังกายมากขึ้น เพื่อใช้ไขมันที่มี คือ พลังงานส่วนเกินที่ร่างกายสะสมไว้ (จริงๆ แล้วไม่รู้จะสะสมไว้ทำไม)

ถ้าทุกคนทำได้เช่นนี้ หัวใจทุกคนก็จะมีสุขภาพดี  มีความสุข  อาจจะหายขัดหัวใจและหายจากโรคหัวใจได้

บทความที่เกี่ยวข้อง

กลั้นใจ-2
ยาหัวใจ (ตอน 1)
ความดันโลหิตสูง ใช่โรคหัวใจหรือไม่
จิต หรือ ใจ
เราทำบัลลูนใส่ขดลวดกันมากเกินไปหรือเปล่า
น้ำหนัก


ข้อคิดเห็นทั้งหมดนี้เป็นความคิดเห็นส่วนบุคคลของผู้อ่าน ไม่เกี่ยวข้องกับเจ้าของเว็บไซต์แต่อย่างใด โปรดแสดงความเห็นด้วยความสุภาพ ถ้าเป็นครั้งแรกที่คุณโพสต์แสดงความเห็น อาจจะมีการคัดกรองเนื้อหาได้ การแสดงความคิดเห็นควรอยู่ในประเด็น ห้ามโจมตีใส่ร้ายบุคคลอื่น หรือทำลิงค์ไปยังเว็บไซต์ที่มีเนื้อหาไม่เกี่ยวข้องกัน ผู้ดูแลเว็บไซต์สามารถแก้ไขหรือลบความคิดเห็นได้ทุกกรณี

   

Your words are your own, not related to the owner of this website. So be nice and helpful if you can. If this is the first time you're posting a comment, it might go into moderation. Keep comments on topic, no personal attacks, external linking for unrelated content. Administrator has right to delete, edit comments for any reason.

Comments are closed.