Skip to content

ใจหาย

October 26th, 2015

Webmaster

ใจหาย

อาการใจหายเป็นอีกอาการหนึ่งที่นำคนไข้โรคหัวใจมาพบแพทย์ได้บ่อย แต่ก็มักจะเป็นอาการที่สร้างความลำบากใจให้กับหมอทั่วๆไปและหมอหัวใจเป็นอย่างยิ่ง อาการใจหายไม่ได้มีเขียนไว้ในตำราว่าหมายถึงอะไร  ไม่เหมือนกับการหายใจซึ่งพวกหมอทราบกันดีว่า การหายใจคือการสูดลมเข้าออกจากปอดเพื่อแลกเปลี่ยนออกซิเจน!!!
ผมลองให้คนไข้ที่มาด้วยอาการใจหาย ค่อยๆอธิบายว่า เขารู้สึกอย่างไร  ก็ได้คำอธิบายที่แตกต่างกันออกไป  เช่น  บางคนบอกว่าใจหาย รู้สึกเหมือนกับเมื่อเวลาตกลงมาจากที่สูง เช่น ตอนขับรถลงสะพานเร็วๆ รู้สึกเหมือนหัวใจตกลงไปอยู่ที่ปลายเท้า  ผมให้ความหมายของใจหายชนิดนี้ว่า  “ใจหายวูบ”


บางคนว่า…รู้สึกใจหายเหมือนกับเวลาตกใจเมื่อนึกขึ้นได้กะทันหันว่า ลืมทำ หรือลืมของสิ่งใดสิ่งหนึ่งก็จะเกิดรู้สึกใจหาย  ผมเรียกอาการแบบนี้ว่า “ใจหายวาบ”
ยังมีความรู้สึกใจหายอีกลักษณะหนึ่งเกิดขึ้นเมื่อเวลาคนเราสูญเสียของที่รัก  เช่น มีญาติสนิทใกล้ชิดเสียชีวิต  หรือชายหนุ่ม/หญิงสาวที่เห็นคนรักเดินหายจากไปต่อหน้าต่อตา ใจหายในลักษณะนี้มักจะมีอาการอึดอัด แน่นหน้าอก หายใจไม่สะดวกร่วมด้วย ลักษณะใจหายแบบนี้มักไม่ใช่อาการใจหายจริงๆ แต่จะเป็นเรื่องหนักใจ (อึดอัดหัวใจ) มากกว่า
ใจหายแบบสุดท้ายที่มีคนไข้อธิบายไว้คือ ใจหายเหมือนกับเมื่อเวลาทำผิดแล้วโดนจับได้กลัวโดนลงโทษซึ่งความรู้สึกใจหายชนิดนี้มักจะมีอาการใจเต้น ใจสั่น วิงเวียน
ศีรษะ หน้ามืด เป็นลมร่วมด้วย อาการแบบนี้ เรียกว่า “ใจหายแบบวูบๆ วาบๆ”
คนไข้ที่มีมาด้วยเรื่องอาการใจหาย ส่วนใหญ่มักจะอธิบายว่า  มีอาการเหมือนกับหัวใจเต้นสะดุด คล้ายๆกับเวลาตกลงมาจากที่สูงตามที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น บางคนจะมีอาการเจ็บหน้าอกแปลบๆเหมือนกัน หรือในบางครั้งมีอาการไอ เป็นจังหวะทุกครั้งที่มีใจหายหรือหัวใจเต้นสะดุด เต้นๆ หยุดๆ  แบบนี้อาจเรียกว่า “ใจหายแว้บ”
อาการแบบนี้ส่วนมากเกิดจากหัวใจเต้นเกินจังหวะ (Ectopic Heart Beat)  ซึ่งมีสาเหตุมาจากจุดกำเนิดไฟฟ้าในหัวใจที่ไม่ปรกติ เกิดหัวใจเต้นเร็วขึ้นกว่าธรรมดา ๑-๒ ครั้ง มีผลทำให้การเต้นของหัวใจ (จากจุดกำเนิดไฟฟ้าปรกติ) ที่จะตามมาในครั้งที่สามนั้นเกิดขึ้นห่างจากการเต้นของหัวใจครั้งก่อน  มีผลทำให้ช่วงในวินาทีนั้นเลือดออกจากหัวใจได้น้อยลง เกิดรู้สึกเหมือน “ใจหาย” ได้
หัวใจที่ปรกติและแข็งแรงโดยทั่วๆไป ก็อาจมีหัวใจเต้นเกินจังหวะได้บ้างอยู่แต่ไม่มากนัก คือ ประมาณ ๑๐๐-๒๐๐ ครั้งใน ๒๔ ชั่วโมง  คนส่วนใหญ่จะไม่รู้สึกต่อการเต้นเกินจังหวะ แต่คนที่มีความผิดปรกติของหัวใจประเภทอื่น เช่น ลิ้นหัวใจหย่อน หรือความดันโลหิตสูง บางครั้งจะมีความรู้สึกไวต่อหัวใจที่เต้นเกินจังหวะ ทำให้มีอาการใจหายหรือรู้สึกเหมือนกับหัวใจเต้นสะดุดได้
คนไข้ที่มาหาหมอด้วยอาการแบบนี้จะถูกถามประวัติและตรวจร่างกายโดยละเอียดเพื่อดูว่ามีโรคอื่นๆของหัวใจร่วมอยู่ด้วยหรือไม่ มีภาวะบางอย่างที่จะทำให้มีความผิดปรกติลักษณะนี้และสามารถรักษาให้หายขาดได้ เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปรกติ ภาวะที่ระดับเกลือแร่ในร่างกายผิดปกติ ซึ่งถ้าหมอตรวจพบภาวะดังกล่าวก็จะได้รักษาได้ตรงจุดทำให้อาการหายขาดได้ คนไข้อาจได้รับการติดเครื่องเพื่อตรวจดูการเต้นของหัวใจตลอด ๒๔ ชั่วโมง โดยใช้เครื่องที่มีลักษณะคล้ายวิทยุติดตามตัวติดกับคนไข้เพื่อนำกลับบ้านไป เครื่องดังกล่าวจะทำการบันทึกการเต้นจังหวะของหัวใจตลอด ๒๔ ชั่วโมง เมื่อครบในวันรุ่งขึ้นคนไข้ต้องนำเครื่องกลับมาคืนเพื่อหมอนำไปอ่านดูจากคอมพิวเตอร์
จากผลการตรวจนี้ แพทย์จะทราบลักษณะการนำว่ามีการนำไฟฟ้าของหัวใจผิดปรกติหรือไม่ ในบางครั้งก็อาจจะได้ประโยชน์โดยตรวจพบภาวะผิดปรกติอื่นๆ เช่น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ในคนปรกตินั้นตามที่กล่าวแล้วอาจจะมีการเต้นของหัวใจเกินจังหวะได้ ๑๐๐-๒๐๐ ครั้งใน ๒๔ ชั่วโมง บางคนมีการเต้นเกินจังหวะนี้เป็น ๑,๐๐๐ หรือ ๑๐,๐๐๐ ครั้งต่อวันก็ได้ มีคนที่หัวใจเต้นเกินจังหวะเป็น ๑๐,๐๐๐ ครั้งต่อวัน  แต่ไม่มีอาการเลยก็มีเหมือนกัน!!
การเต้นที่เกินจังหวะของหัวใจนี้ถ้ามีไม่มากนักก็จะไม่ เป็นอันตรายต่อเจ้าของหัวใจ ไม่ต้องทำการ รักษาก็ได้ บางคนว่ามีอาการมากจนทนไม่ไหว แพทย์อาจจะให้ยาบางชนิดช่วยควบคุมการเต้นของหัวใจที่เกินจังหวะได้ แต่ในรายที่มีหัวใจเต้นเกินจังหวะมาก ถ้าทิ้งไว้นานๆอาจจะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานผิดปกติ บางครั้งทำให้หัวใจเต้นเร็วมากจนไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงสมองและอวัยวะต่างๆได้เพียงพอ ทำให้มีอาการหน้ามืด เป็นลม วิงเวียนศีรษะร่วมด้วยกับอาการใจหายดังกล่าว
คนไข้ลักษณะเช่นนี้นอกจากจะรักษาด้วยยาแล้ว หมออาจให้การรักษาด้วยการใช้คลื่นวิทยุเข้าไปจี้ตัดจุดกำเนิดไฟฟ้าที่ผิดปรกติของหัวใจ ถ้าทำสำเร็จ อาการดังกล่าวก็จะหายขาด


มีคนไข้เป็นผู้หญิงอายุ ๔๐ ปีต้นๆ เดินเข้ามาด้วยหน้าตาเซียวๆ เดินเข้ามาพบผมที่แผนกผู้ป่วยนอกตอนบ่ายๆ พอเธอนั่งลงก็เหมือนกับจะหมดแรงไปต่อหน้า แขนขาอ่อนอยู่บนเก้าอี้ตรวจ เธอพูดด้วยเสียงเบาๆบอกว่า เธอมีอาการใจหายวูบๆ วาบๆมาประมาณ ๓-๔ อาทิตย์ก่อนที่จะได้มาพบกันวันนั้น ๑-๒ เดือนก่อนหน้านี้ เธอมีความกังวลและเครียดเรื่องงานที่ต้องรับผิดชอบสูงขึ้น นอนไม่ค่อยหลับ พักผ่อนน้อย ปรกติเธอเป็นคนที่ไม่ค่อยได้ออกกำลังสม่ำเสมอ  ช่วงหลังที่นอนไม่ค่อยหลับต้องทำงานดึก เธอก็ดื่มชา/กาแฟมากขึ้น
ตรวจร่างกายพบว่า ชีพจรเธอเต้นสม่ำเสมอดี ๗๐ ครั้งต่อนาที  ความดันโลหิตค่อนข้างต่ำ ๑๐๔/๖๐ มิลลิเมตรปรอท ขณะนั่ง เมื่อจับยืนขึ้นก็ตกคงเหลือ ๙๐/๕๐ มิลลิเมตรปรอท โดยที่ชีพจรเต้นเร็วขึ้นเล็กน้อยเป็น ๗๖ ครั้งต่อนาที  ฟังเสียงหัวใจดูก็พบว่ามีเสียงที่คล้ายกับว่ามีภาวะของลิ้นหัวใจหย่อนซึ่งในตอนหลังได้ยืนยันจากการตรวจ ECHO หรืออัลตราซาวนด์หัวใจ  แต่อย่างไรก็ดีความแรงของการบีบตัวของหัวใจเธออยู่ในเกณฑ์ปรกติ และไม่มีลิ้นหัวใจรั่วที่อาจจะพบได้ในภาวะลิ้นหัวใจหย่อน
เครื่องติดตามการเต้นของหัวใจ ๒๔ ชั่วโมง พบว่า เธอมีหัวใจเต้นเกินจังหวะชนิดที่เรียกว่า Ventricular Ectopic ประมาณ ๑,๐๐๐ ครั้งใน ๒๔ ชั่วโมง
ผมจึงได้แนะนำในเบื้องต้นให้เธองดการดื่มชา/กาแฟและพยายามพักผ่อนมากขึ้นพร้อมๆกับพยายามออกกำลังสม่ำเสมอโดยที่ไม่ได้ให้ยาอะไรกลับบ้านไป และหลังจากนั้นเดือนเศษๆ เธอมาพบอีกครั้งหนึ่งที่แผนกผู้ป่วยนอก มาคราวนี้ดูท่าทางแข็งแรง ทะมัดทะแมงขึ้น แถมใบหน้าที่เคยซีดเซียวก็ดูมีสีสันมากขึ้น (ไม่แน่ใจว่าเพราะเธออารมณ์ดีขึ้นจึงแต่งหน้ามาพบหมอ) อาการที่เคยมีนั้นหายไปหมดแล้ว เธอออกกำลังกายได้อย่างสม่ำเสมอ โดยในช่วงแรกๆ เดินประมาณ ๒๐-๓๐ นาทีต่อครั้ง ในตอนอาทิตย์หลังๆ เธอสามารถวิ่งช้าๆได้ถึง ๓๐ นาทีเป็นประจำทุกวัน นอนหลับพักผ่อนได้ดีขึ้น และที่สำคัญเมื่อทำเช่นนั้นทำให้เธอรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้เพียงพอ เรื่องที่เธอเคยเครียดกับการงานหายไปโดยสิ้นเชิง  สามารถคิดวางแผนการทำงานได้อย่างปลอดโปร่งและแจ่มใสมากกว่าเดิม!!!
เมื่อฟังเธอจบ หมอก็รู้สึกโล่งใจ (จริงๆ ควรเรียกว่า โล่งอก) เพราะรักษาคนไข้หายไปได้อีก ๑ คนโดยไม่ต้องใช้ยา!!!

นิธิ มหานนท์

บทความที่เกี่ยวข้อง

Keep breathing
อาหาร....ความอ้วน...โรคหัวใจ
Weak Heart
Old & new remedies
การดื่มแอลกอฮอลมากทำให้เสี่ยงต่อหลอดเลือดแข็งตัวแล...
Pet as a stress buster


ข้อคิดเห็นทั้งหมดนี้เป็นความคิดเห็นส่วนบุคคลของผู้อ่าน ไม่เกี่ยวข้องกับเจ้าของเว็บไซต์แต่อย่างใด โปรดแสดงความเห็นด้วยความสุภาพ ถ้าเป็นครั้งแรกที่คุณโพสต์แสดงความเห็น อาจจะมีการคัดกรองเนื้อหาได้ การแสดงความคิดเห็นควรอยู่ในประเด็น ห้ามโจมตีใส่ร้ายบุคคลอื่น หรือทำลิงค์ไปยังเว็บไซต์ที่มีเนื้อหาไม่เกี่ยวข้องกัน ผู้ดูแลเว็บไซต์สามารถแก้ไขหรือลบความคิดเห็นได้ทุกกรณี

   

Your words are your own, not related to the owner of this website. So be nice and helpful if you can. If this is the first time you're posting a comment, it might go into moderation. Keep comments on topic, no personal attacks, external linking for unrelated content. Administrator has right to delete, edit comments for any reason.

Comments are closed.